La prostatite est l'une des maladies urologiques les plus courantes chez l'homme. Il est généralement admis qu'après 30 ans, 30 % des hommes souffrent de prostatite, après 40 à 40 %, après 50 à 50 %, etc. Dans le même temps, l'incidence réelle est bien supérieure à celle enregistrée, cela s'explique par les particularités du diagnostic et la possibilité que la maladie se manifeste sous une forme latente. Avec la prostatite, de nombreux problèmes de miction surviennent, la libido diminue et la fonction érectile est altérée.
La prostatite est l'une des maladies urologiques les plus courantes chez l'homme. Il est généralement admis qu'après 30 ans, 30 % des hommes souffrent de prostatite, après 40 à 40 %, après 50 à 50 %, etc. Dans le même temps, l'incidence réelle est bien supérieure à celle enregistrée, cela s'explique par les particularités du diagnostic et la possibilité que la maladie se manifeste sous une forme latente.
La prostate est un petit organe glandulaire-musculaire situé dans le petit bassin sous la vessie, recouvrant la partie initiale de l'urètre (urètre). La prostate produit une sécrétion qui, mélangée au liquide séminal, entretient l'activité des spermatozoïdes et leur résistance à diverses conditions défavorables.
Avec la prostatite, de nombreux problèmes de miction surviennent, la libido diminue et la fonction érectile est altérée. Le plus triste est qu’en l’absence de traitement adéquat, environ 40 % des patients souffrent d’une forme d’infertilité, car la prostate n’est plus en mesure de produire une quantité suffisante de sécrétions de haute qualité pour assurer la motilité des spermatozoïdes. Il est important de se rappeler que des symptômes similaires peuvent survenir non seulement en cas de prostatite, mais également d'adénome et de cancer de la prostate.
Formes de prostatite
Selon les critères de l’American National Institute of Health (NIH USA) de 1995, il existe quatre catégories de prostatite :
- Catégorie I – Prostatite aiguë ;
- Catégorie II – Prostatite bactérienne chronique ;
- Catégorie III – Prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique (CP/CPPS) :
- Catégorie IIIa – Prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique avec signes d'inflammation ;
- Catégorie IIIb - Prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique sans signes d'inflammation ;
- Catégorie IV - Prostatite chronique asymptomatique (asymptomatique).
Une prostatite granulomateuse chronique, qui n'est pas mentionnée dans cette classification, survient également occasionnellement.
La plupart des experts distinguent 4 formes principales de prostatite :
- prostatite bactérienne aiguë,
- prostatite bactérienne chronique,
- prostatite non bactérienne
- Prostatodynie.
Causes de la prostatite chez les hommes
Chez les personnes de moins de 35 ans, la maladie se présente généralement sous la forme d'une prostatite bactérienne aiguë. On parle de prostatite bactérienne lorsqu'il existe une confirmation en laboratoire de la présence d'une infection. Il s'agit le plus souvent de chlamydia, de trichomonase, de gardnerellose ou de gonorrhée. L'infection pénètre dans la prostate par l'urètre, la vessie, le rectum et par les vaisseaux sanguins et lymphatiques du bassin.
Cependant, des études récentes montrent que dans la plupart des cas, l'infection est due à des troubles existants dans la structure du tissu prostatique et dans la circulation sanguine à l'intérieur de celui-ci. Dans la prostatite non bactérienne, il n'est pas possible d'isoler des bactéries, même si cela n'exclut pas leur présence.
Chez les patients âgés, les formes chroniques de la maladie sont plus souvent diagnostiquées.
La prostatodynie est la présence d'un tableau clinique de prostatite, épaississement du tissu prostatique sans signes d'inflammation.
Symptômes de la prostatite chez les hommes
Les symptômes de la prostatite peuvent être divisés en 3 groupes :
- troubles du système urinaire (envies fréquentes et douloureuses d'uriner, sensation de vidange incomplète de la vessie), douleurs abdominales basses ;
- troubles de la fonction sexuelle (douleurs le long de l'urètre et dans le rectum lors de l'éjaculation, faible érection, éjaculation précoce, perte de l'orgasme, etc.) ;
- anxiété et nervosité accrues d'un homme, causées par la fixation de l'attention des patients sur leur état.
La prostatite aiguë débute généralement par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40°C accompagnée de fièvre et de frissons. La miction est difficile et douloureuse. Un gonflement de la prostate se développe, ce qui peut provoquer une rétention urinaire aiguë.
La prostatite chronique évolue plus calmement, mais à tout moment, sous des facteurs défavorables, une exacerbation peut survenir. Peut-être asymptomatique.
Complications de la prostatite
En l'absence de traitement rapide, la prostatite peut entraîner les complications suivantes :
- transition de la prostatite aiguë à la prostatite chronique,
- obstruction vésicale avec rétention urinaire aiguë, nécessitant un traitement chirurgical,
- développement de l'infertilité masculine,
- rétrécissement et cicatrisation de l'urètre,
- cystite récurrente,
- pyélonéphrite et autres lésions rénales,
- abcès (suppuration) de la prostate, nécessitant une intervention chirurgicale,
- La septicémie est une complication potentiellement mortelle qui se développe souvent chez les personnes ayant une immunité réduite (patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale).
Traitement de la prostatite chez les hommes
L’arsenal moderne pour le diagnostic des maladies de la prostate est très vaste.
Le médecin prescrira un examen bactériologique des sécrétions urinaires et prostatiques. Pour clarifier la localisation d’une infection des voies urinaires, plusieurs portions d’urine sont examinées. En outre, une méthode de diagnostic obligatoire est l'examen numérique de la prostate. Cette procédure n’est pas très agréable, mais elle est très instructive. Votre médecin pourra vous orienter vers une échographie de la prostate et des organes pelviens. Si nécessaire, une tomodensitométrie nucléaire ou magnétique, une cystoscopie, une urographie et un test des enzymes prostatiques sont prescrits.
Lors du diagnostic, le médecin doit exclure la présence d'une hyperplasie bénigne de la prostate et d'un cancer de la prostate. Pour soulager rapidement la douleur liée à la prostatite aiguë, des analgésiques et des bains chauds peuvent être recommandés.
La prostatite bactérienne nécessite la prescription d'antibiotiques dont la sélection s'effectue en fonction des résultats de culture bactériologique des sécrétions sur milieux nutritifs et de la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène à la chimiothérapie.
La prostatite non bactérienne est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires.
Prévention de la prostatite
Évitez l'hypothermie et ne vous asseyez pas sur des objets froids. Suivez une alimentation douce (hors alcool, aliments épicés, frits et en conserve). Une vie sexuelle régulière est également un moyen de prévenir la prostatite (puisque l'un des facteurs provoquants est la stagnation des spermatozoïdes et des érections fréquentes sans éjaculation ultérieure). La prévention des maladies sexuellement transmissibles est tout aussi importante.
À l'âge adulte, tout homme devrait se soumettre à des examens réguliers (une fois par an) par un urologue. Après la prostatite, des cures préventives de traitement ambulatoire sont effectuées au moins 2 fois par an pendant un mois et une cure de sanatorium.